- Accueil
- > Fiches et conseils
- > H21 | Handicap psychique : points de vigilance somatique
HANDICAP PSYCHIQUE :
POINTS DE VIGILANCE SOMATIQUE
Ces complications / comorbidités somatiques de leur handicap peuvent être prévenues par un suivi régulier et vigilant et une éducation thérapeutique adaptée.
Les personnes vivant avec un handicap psychique ont souvent un défaut de conscience de leurs ressentis physiques, une mauvaise adhésion aux soins, amenant au retard diagnostique et à la rupture de parcours de soins.
Situation aggravée par le manque d’accessibilité des structures de soins et de formation des soignants.
Principaux facteurs de risque : la sédentarité, le manque d’équilibre alimentaire, les addictions, les psychotropes. Dont les effets délétères s’additionnent.
Principales causes de décès : les cancers (33%), les pathologies cardiovasculaires (24%), les causes externes 10% (suicide, accidents).
Les pathologies psychiatriques n’engendrent pas de pathologie létale.
• cancers : poumon , rein, ORL, digestifs
• BPCO, apnées du sommeil
• Athérome : angor, Infarctus du myocarde (pouvant passer inaperçus car douleur non ressentie), artériopathie des M. Inférieurs ( révélation clinique tardive car personne sédentaire), AVC
• Accidents thrombo-emboliques veineux : phlébite, embolie pulmonaire
• Allongement du QT avec risque de torsade de pointe lié aux neuroleptiques ( voir fiche « traitements psychotropes).
Surmortalité cardiaque et traitements psychotropes : dose-dépendante ; favorisée par les polythérapies
• Syndrome métabolique : (HTA, obésité abdominale, hyperlipidémie, hyperglycémie) : risque x 1,5 à 3 / population générale ( voir fiche Syndrome métabolique)
• Diabète de type 2 : risque x 1,5 à 2 / population générale
• Obésité / surpoids : risque x 3 / population générale
Tabac, alcool, cannabis, …
> Addictions à rechercher expressément car non évoquées spontanément par la personne
> Risque de traumatisme crânien et d’hématome sous dural (alcool)
Risque plus élevé d’être victime de violences. Personne n’ayant pas toujours conscience des agressions subies ou de sa mise en danger. Risque majoré lors des pertes de contrôle de son environnement, des épisodes délirants ou maniaques, ou sous l’emprise de l’alcool ou de drogues.
Clinique pouvant être trompeuse ou atypique
> y penser devant toute modification brutale du comportement habituel
> Risque d’arrêt des traitements psychiatriques, de décompensation psychiatrique, d’aggravation des addictions.
Favorisée par le manque d’hygiène, le tabagisme, une alimentation trop sucrée et la diminution de la salive liée aux neuroleptiques.
Avec des conséquences telles que : perte de dents précoces, risques infectieux, diminution des apports alimentaires en quantité et en qualité, douleur.
HÉPATITES B ET C

pour la plupart évitables et modifiables.
Le syndrome métabolique est le principal facteur de risque cardio-vasculaire.
• Incitation à la marche et au sport (prescription d’activité physique adaptée ou APA (voir fiche SantéBD))
• Hygiène alimentaire voir régime en cas de diabète de type II (augmentation de la ration des fruits et légumes, réduction des graisses)
• Prévention, correction et surveillance du syndrome métabolique ( voir fiche « handicap psychique et syndrome métabolique » ) dont modification des psychotropes, prescription de metformineÂ
• Consultation de gynécologie annuelle ; Dépistage des cancers, comme pour toute femme : col de l’utérus et sein ; vérifier la régularité du dépistage.
• Projet de parentalité : reprendre ce projet dans sa globalité : santé de la mère et de l’enfant, aide à la parentalité, avec les acteurs des soins somatiques et psychiques avant, pendant la grossesse. Risque de décompensation  de la pathologie psychiatrique en post-partum avec risque de suicide.

Penser à orienter vers les consultations spécialisées « grossesse et psychiatrie » à l’ hôpital et/ou vers une unité mère-enfants en psychiatrie périnatale.

POUR EN SAVOIR PLUS
DOCUMENTATION
• Recommandation de bonne pratique : Comment améliorer la prise en charge somatique des patients ayant une pathologie psychiatrique sévère et chronique – HAS-FFP. CNPP, Juin 2015 Consulter
• Guide méthodologique qualité de vie : handicap, les problèmes somatiques et les phénomènes douloureux – HAS, Mai 2017 Consulter
ARTICLES
• Saravane D. (2014). Santé somatique en psychiatrie : une priorité. Santé mentale, 185.
• Charzat M., Barres M., Gouriou M.-F. (2002). Pour mieux identifier les difficultés des personnes en situation de handicap du fait de troubles psychiques et les moyens d’améliorer leur vie et celle de leurs proches. Paris : Ministère délégué à la famille, à l’enfance et aux personnes handicapées.
• Leplege A., Bruneau G., Boudvin J. (2015) « Le handicap dit psychique. Enjeux conceptuels et enjeux de soins », Perspectives Psy, 54, 4, 296-308.
• Coldefy M., Gandré C. (2018), Personnes suivies pour des troubles psychiques sévères : une espérance de vie fortement réduite et une mortalité prématurée quadruplée. Questions d’économie de la santé n° 237, 2018/09
SOCIÉTÉS SAVANTES
• L’Association Française de Psychiatrie Biologique et de Neuropsychopharmacologie (AFPBN) https://www.afpbn.org
• L’ Association Nationale pour la Promotion des Soins Somatiques en Santé Mentale (ANP3SM) https://www.anp3sm.com/
LIENS UTILES
• HandiConnect.fr :
– Handicap psychique : Accompagnement aux soins somatiques Consulter
– Handicap psychique et Syndrome métabolique Consulter
– Les violences faites aux personnes en situation de handicap – focus sur les violences conjugales et les violences sexuelles Consulter
– Suivi gynécologique Consulter
– Suivi bucco-dentaire Consulter
LIENS UTILES
Contributeurs
Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail « handicap psychique » dont les membres sont :
Matthias Broucqsault (Fondation de l’OEuvre Falret), Dr Astrid Chevance (Fondation Deniker), Pr Emmanuelle Corruble (Hôpital Kremlin Bicêtre), Dr Michel Delcey (Société Française Consultations Dédiées Handicap –SOFCODH), Dr Anne Gross (cabinet de psychiatrie en libéral), Sophie Deloffre (Centre Ressources Handicap Psychique -CREHPSY Pays de la Loire), Dr Nabil Hallouche (Association Nationale pour la Promotion des Soins en Santé Mentale –ANP3SM), Dr Denis Leguay (Santé Mentale France), Dr Cédric Lemogne (Hôpital Européen George Pompidou), Philippe Maugiron (Association Francophone des Médiateurs de Santé-Pairs – AFMSP), Anne Plantade (études en santé Publique), Elisa Pontillon (Service d’Accompagnement à la Vie Sociale – SAVS Falret), Marie-Jeanne Richard (Union Nationale de Familles et Amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques – UNAFAM), Dr Djéa Saravane, (SOFCODH, Handidactique), Dr Jocelyne Viateau (UNAFAM), Bérénice Staedel (Centre Collaborateur de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la recherche et la formation en santé mentale_ CCOMS Lille).i
Mentions légales
Sa réalisation et sa mise en ligne en accès libre ont été rendues possibles grâce aux soutiens de la CNSA, de l’Assurance-maladie et des Agences Régionales de Santé.
HandiConnect est un projet porté par l’association CoActis Santé et ses partenaires. Tous droits de reproduction, de représentation et de modification réservés sur tout support dans le monde entier. Toute utilisation à des fins autres qu’éducative et informative et toute exploitation commerciale sont interdites. ©CoActis Santé
Ce contenu vous a plu ? Conservez-le !
Pour lire le fichier au format pdf, il vous faudra utiliser un logiciel tel qu'Adobe Acrobat Reader

Ce contenu vous a été utile ? Dites le nous !
Grâce à vos votes et vos retours sur nos fiches-conseils, nos équipes améliorent en continu les contenus que nous vous proposons





(3 votes)
Autres ressources qui pourraient vous intéresser...
+ H22 | Handicap psychique et Syndrome métabolique
+ Connaissance des handicaps pour une meilleure prise en charge des patients hospitalisés
+ Devenir correspondant en Santé Orale – Niv 2 (inter)
+ Devenir Correspondant en Santé Orale – Niv 2 (intra)
+ DIU – Construire le partenariat patients-professionnels de santé
+ Être soignant auprès d’adultes psychotiques
+ Fondements et connaissance des différents types de handicap : mettre en œuvre une démarche inclusive dans le domaine du handicap