N°H22 – Tous professionnels de santé
> Peut entraîner une altération des capacités cognitives (concentration, compréhension, mémoire, cognition sociale…), mais n’affecte pas les facultés intellectuelles.
QU’EST-CE QUE LE SYNDROME
MÉTABOLIQUE ? PRÉVALENCE ?
Le syndrome métabolique associe obésité abdominale et syndrome d’insulino-résistance
• HDLc bas : < 0,40 g/L chez l’homme , < 0,50 g/L chez la femme
• PA élevées : systolique ≥ 130 mm Hg et/ou diastolique ≥ 85 mm, ou traitement d’une hypertension artérielle diagnostiquée
Indépendamment du syndrome métabolique, l’obésité abdominale est corrélée à des risques métaboliques (diabète) et cardiovasculaires élevés.
Prévalence
Les facteurs de risque cardiovasculaire et métabolique se potentialisent lorsqu’ils sont associés.
Surreprésentation de certains facteurs de risque chez les sujets souffrant de troubles psychiatriques sévères :
Tabagisme risque X 2 à 3
Dyslipidémie risque X 5 chez la personne schizophrène ;
X 3 chez la personne souffrant de trouble bipolaire
DNID : risque X 2 chez la personne schizophrène ;
X 1,5 à 2 chez la personne souffrant de trouble bipolaire
HTA risque X par 1 à 2
Obésité risque X par 1 à 2
Syndrome métabolique : risque X par 2 à 3 chez la personne schizophrène ; X par 1,5 à 2 chez la personne souffrant de trouble bipolaire
LA PRISE DE POIDS, FACTEUR MAJEUR
DU DÉVELOPPEMENT DU SYNDROME
MÉTABOLIQUE
dans la prise de poids, par le biais de leur effet sur l’appétit (augmentation de l’appétit) et par le biais de leurs effets sédatifs qui diminuent l’envie de bouger.
PRÉVENTION PRIMAIRE :
ÉDUQUER À LA SANTÉ, C’EST POSSIBLE
• Donner les recommandations hygiéno-diététiques :
– Limiter les aliments riches en graisses saturées, au profit d’aliments riches en graisses insaturées.
– Favoriser la consommation de fruits et légumes, légumineuses, céréales, et diminuant les sucres
alimentaires.
– Encourager une activité physique régulière, chaque fois que c’est possible, en toute occasion, avec des objectifs réalistes et tenables pour le patient, si possible 30 minutes quotidiennes. Penser à la prescription d’activité physique adaptée (APA).
Le syndrome métabolique passe souvent inaperçu auprès des patients et de leurs médecins.
Il est évitable et réversible en établissant une surveillance et des mesures hygiéno-diététiques.
Surveiller les symptômes évocateurs d’apnée du sommeil (ronflements, somnolence diurne…).
Une prise en charge adaptée réduit le risque de complications potentiellement graves ou invalidantes.
Importance des données cliniques et biologiques le jour du début du traitement psychotrope.
La surveillance du poids et du périmètre abdominal est à vie.
Source : Dr Djéa Saravane
* La fréquence des intervalles peut être plus rapprochée en fonction des données cliniques
** ECG de base fortement recommandé ; contrôle en fonction des facteurs de risque CV
Alerte : prise de poids ≥ à 7%, PARticulièrement si elle est rapide.
Agir dès les 1ers symptômes et à vie :
(cf. tableau « dépistage et surveillance » ci-dessus)
• Intensifier la psychoéducation aux règles hygiéno-diététiques : suivi diététique, activité physique
Une perte de poids de 5 à 10 % réduit significativement les risques liés au syndrome métabolique
• Envisager un traitement de l’intolérance glucidique , de l’HTA , de l’hyperlipémie
POUR EN SAVOIR PLUS
– Handicap psychique – Accompagnement aux soins somatiques. Consulter
– Handicap psychique – Points de vigilance somatique. Consulter
Contributeurs
Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail « handicap psychique » dont les membres sont : Dr Cédric Bornes (GHU Paris psychiatrie et neurosciences), Matthias Broucqsault (Fondation de l’OEuvre Falret), Dr Anne Chastel-Bourguet» (Fondation l’Élan Retrouvé), Dr Astrid Chevance (Fondation Deniker), Pr Emmanuelle Corruble (Hôpital Kremlin Bicêtre), Dr Michel Delcey (Société Française Consultations Dédiées Handicap –SOFCODH), Dr Anne Gross (cabinet de psychiatrie en libéral), Sophie Deloffre (Centre Ressources Handicap Psychique -CREHPSY Pays de la Loire), Delphine Detton, infirmière ETP, Dr Nabil Hallouche (Association Nationale pour la Promotion des Soins en Santé Mentale –ANP3SM), Dr Denis Leguay (Santé Mentale France), Dr Cédric Lemogne (Hôpital Européen George Pompidou), Philippe Maugiron (Association Francophone des Médiateurs de Santé-Pairs – AFMSP), Anne Plantade (études en santé Publique), Elisa Pontillon (Service d’Accompagnement à la Vie Sociale – SAVS Falret), Marie-Jeanne Richard (Union Nationale de Familles et Amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques – UNAFAM), Dr Djéa Saravane, (SOFCODH, Handidactique), Dr Jocelyne Viateau (UNAFAM), Bérénice Staedel (Centre Collaborateur de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la recherche et la formation en santé mentale_ CCOMS Lille).
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