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N°H46 – Tous professionnels de santé
COMMENT COMMUNIQUER AVEC UNE PERSONNE SOURDE/MALENTENDANTE ? L’APPAREILLAGE
L’appareillage est proposée après une évaluation pluridisciplinaire :
ORL, audioprothésiste, orthophoniste, psychologue, +- radiologue.
Le choix de l’appareillage en première intention va dépendre :
• De la surdité :
– son type : transmission / perception,
– son caractère uni ou bi-latéral,
– l’âge de sa survenue : pré / post-lingual,
– sa sévérité : légère / moyenne / sévère / profonde-cophose,
– son retentissement.
• De l’étiologie de la surdité et de son évolution naturelle,
Aussi, la rééducation orthophonique et l’apprentissage de modes de communication supplétifs peuvent faire partie de la prise en charge de la personne (voir fiche conseil HandiConnect H45 : « Comment communiquer avec une personne sourde/malentendante » ).’
LES MOYENS
Les prothèses numériques permettent l’adaptation des réglages en fonction de l’évolution de la surdité, de l’environnement sonore, de l’habituation du patient à sa prothèse et de ses besoins.
> Il en existe 2 types :
– Les appareils intra auriculaires.
– Les contours d’oreille.
LES IMPLANTS COCHLÉAIRES :
• L’implant est constitué de deux parties :
– Une partie externe située sur le scalp;
– Une partie interne: un récepteur sous cutané transmet des impulsions électriques aux électrodes implantées dans la cochlée par voie chirurgicale.
• La vaccination antipneumococcique est à poursuivre après la 1re injection préopératoire.
LES IMPLANTS HYBRIDES OU ÉLECTROACOUSTIQUES :
LES AUDIOPROTHÈSES À CONDUCTION (OU ANCRAGE) OSSEUSE (EUX) :
Basées sur le principe de la conduction osseuse des vibrations des sons, elles comprennent :
– Une partie interne : pilier osseux inséré dans l’os crânien ;
– Une partie externe: contour d’oreille. L’oreille externe et l’oreille moyenne sont shuntées.
LES IMPLANTS DU TRONC CÉRÉBRAL :
• Les résultats auditifs sont limités et aléatoires selon les indications.
LES IMPLANTS DE L’OREILLE MOYENNE :
• Constitués de deux parties :
– Une partie externe, sur le scalp ;
– Une partie interne, implantée chirurgicalement dans la chaine des osselets.
LES INDICATIONS
APPAREILLAGE DES SURDITÉS DE TRANSMISSION
• Surdité par atteinte de l’oreille moyenne (otite chronique, otospongiose, fracture ossiculaire) : audioprothèses de première intention.
En cas de bénéfice insuffisant, seront discutés en équipes spécialisées: traitement chirurgical, prothèses ossiculaires, implant d’oreille moyenne.
APPAREILLAGE DES SURDITÉS NEUROSENSORIELLES
• De première intention, indication des audioprothèses :
– L’appareillage bilatéral est à privilégier.
– Elles peuvent être proposées chez l’enfant, quel que soit son âge.
> Les indications des différents modèles :
Les appareils intra auriculaires : en cas de surdités légères à moyennes et en cas de presbyacousie.
Les contours d’oreille : indiqués en cas de surdités sévères à profondes.
• Chez l’adulte devenu sourd, les implants sont indiqués pour des patients présentant des surdités bilatérales sévères à profondes et/ou lorsque le bénéfice est limité avec des prothèses auditives.
Il n’y a pas de limite liée à l’âge.
• Dans les rares cas de malformations de la cochlée congénitales ou acquises (ossification cochléaire) ou de surdité rétro-cochléaire (après chirurgie d’un schwannome vestibulaire) : indication des implants du tronc cérébral à discuter en équipe spécialisée.
L’implant est uni ou bilatéral.
La rééducation orthophonique, l’aide éducative sont associées au projet.
POUR EN SAVOIR PLUS
•
Classification et traitement des surdités de l’enfant ; M. Mondain et coll. EMC-Oto-Rhino-Laryngologie 2 (2005) 301-319 consulter
• HandiConnect.fr : un site pour les professionnels de santé, pour augmenter en compétences : Fiches conseil sur le handicap auditif :
H41: « Définition, prévalence » ;
H 42 : « Étiologies, points de vigilance» ;
H43 : « Dépistage chez l’enfant » ;
H44 : « Dépistage chez l’adulte » ;
H45 : « Comment communiquer avec une personne sourde / malentendante» consulter
• Société Française de Santé en Langue de Signes consulter
• Vidéo « Comment accueillir les personnes sourdes ou malentendantes en milieu médical » Filière maladies rares SENSGENE consulter
•
Liste des Unités d’Accueil et de Soins des Sourds (UASS) consulter
• Union des Associations Nationales pour l’Inclusion des Malentendants Et Sourds (UNANIMES) ; Union qui fédère de nombreuses associations. consulter
Contributeurs
Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail HandiConnect « Surdité » dont les membres sont : Christel Carillo (psychologue, AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière), Agathe Coustaux (Fondation Pour l’Audition), Dr Laetitia Esman (généraliste, Unité d’accueil et de soins de sourds, CHU Purpan, Toulouse), Françoise Galiffet (assistante sociale, Unité d’Informations et de Soins des Sourds-UNISSAP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière), Dr Vincent Gautier (urgentiste, Société Française de Santé en Langue des Signes), Dr Bénédicte Gendrault (pédiatre), Dr Alexis Karacostas (psychiatre, Société Française de Santé en Langue des Signes ), Dr Natalie Loundon (ORL pédiatrique, AP-HP, Hôpital Necker), Cédric Lorant (Unanimes – Union des A ssociations Nationales pour l’Inclusion des Malentendants et des Sourds), Dr Sandrine Marlin (génétique clinique, AP-HP, Hôpital Necker), Dr Isabelle Mosnier (ORL, AP-HP, Hôpital Pitié Salpêtrière), Arnaud Porte (Fondation Pour l’Audition), Caroline Rebichon (psychologue, AP-HP, Hôpital Necker), David Rousseff (Association François Giraud -AFG ), Antoine Sterckeman (intermédiateur, AP-HP, Hôpital Pitié Salpêtrière).
Mentions légales
Sa réalisation et sa mise en ligne en accès libre ont été rendues possibles grâce aux soutiens de la CNSA et des Agences Régionales de Santé.
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