N°H33 – Repères pour le suivi médical global – Déficience visuelle – Tous professionnels de santé
Déficience visuelle (DV) chez l’enfant: Prévalences et étiologies
Version : décembre 2024
Ce contenu vous est proposé par l’association Coactis Santé
dans le cadre du site ressources :
Les sujets abordés dans cette fiche:
- Quelle est la prévalence de la déficience visuelle chez l’enfant en France ?
- Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de la déficience visuelle chez l’enfant ?
Prévalence
- Entre 0,5 et 2 pour 1000
- Le plus souvent d’origine congénitale
20% des enfants de moins de 6 ans présentent un trouble visuel.
10% présentent un trouble réfractif, 3 % présentent une amblyopie, 1% sont malvoyants (dont 70% de causes héréditaires, 30% acquises). Beaucoup plus rarement, dans environ 1% des cas, ce trouble visuel est lié à une pathologie oculaire potentiellement cécitante.
Étiologies les plus fréquentes
Le risque de déficiene visuelle rééducable est avant tout l'amblyopie fonctionnelle
Elle doit être dépistée précocement.
- Période sensible de récupération des amblyopies fonctionnelles : 6 mois à 6 ans et plus difficilement jusqu’à 12 ans.
Plus elle est dépistée tôt, plus elle est facile à récupérer. Elle est plus facilement diagnosticable vers l’âge de 3 ans.
- Les moyens : occlusion thérapeutique, prise en charge optique, orthoptique, et rééducative
Précocité du diagnostic d'amblyopie :
Essentielle à la réussite de la rééducation, la prévalence diminue alors fortement
- Examen chez l’ophtalmologiste au moindre doute, avec examen sous cycloplégie
- Suivi obligatoire par l’ophtalmologiste pour dépister une pathologie organique ophtalmologique.
Les autres principales causes de déficience visuelle :
Leucocorie (pupille blanche)
1 / 4 000 naissances.
Peut être symptomatique de :
- Une cataracte congénitale le plus souvent
- Un rétinoblastome
- Une rétinopathie des prématurés
Glaucomes congénitaux
1/10 000 naissances.
- On peut les détecter dans les premiers mois de la vie : l’augmentation de la pression intraoculaire avant l’âge de 3 ans ⇒ augmentation du volume du globe oculaire qui paraît plus grand et plus gros (mégalocornée, buphtalmie)
- Autres signes évocateurs : larmoiement, gène importante à la lumière
Glaucomes infantiles et juvéniles
au-delà de 3 ans
- Difficulté à le dépister (fréquemment sous anesthésie générale), évolution souvent sévère, pathologie particulièrement insidieuse (peut commencer par une myopie unilatérale) et redoutable pour l’avenir de la vision
- Nécessite un traitement médical et/ou chirurgical pour éviter la perte de fibres optiques (collyre, laser ou chirurgie) qui doit débuter le plus tôt possible
- Caractère très souvent héréditaire
→ à dépister chez tous les enfants dont un des parents est atteint de glaucome.
Pour en savoir plus
Documentation
- Arnaud, C., Bursztyn, J., Charlier, J., Defoort-Dhellemmes, S., Kaplan, J., Le Gargasson, J. F., … & Vital-Durand, F. (2002). Déficits visuels: dépistage et prise en charge chez le jeune enfant. Chapitre « Données épidémiologiques » (Doctoral dissertation, Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM)).
- Holmes, J. M., Repka, M. X., Kraker, R. T., & Clarke, M. P. (2006). The treatment of amblyopia. Strabismus, 14(1), 37-42.
- Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF)
- Guide pratique Dépistage des troubles visuels chez l’enfant édité par la Société Française de Pédiatrie 2009.
- Rétinoblastome, SNOF
- Filière SENSGENE, Maladies Rares Sensorielles : filière au service des Maladies Rares de l’œil et de l’oreille.
- Centre de référence national des maladies rares en ophtalmologie – OPHTARA
- Numéro Vert dédié à la Déficience Visuelle 0800 013 010, service gratuit pour écouter, conseiller, orienter… sur tout le territoire.
- Fiches SantéBD pour expliquer les examens ophtalmologiques de façon simple aux patients
Associations
- Fédération des Aveugles de France (FAF)
- Association Valentin Haüy (AVH)
- Association Nationale des Parents d’Enfants Aveugles (ANPEA).
- Association des Parents d’Enfants Déficients Visuels (APEDV).
- Union Nationale des Aveugles et Déficients Visuels (UNADEV)
- D’autres associations de patients (DV et Maladies rares) sont répertoriées par la filière Sensgene
Contributeurs
Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail HandiConnect.fr « Déficience visuelle » dont les membres sont :
- Pr Dominique Bremond-Gignac (Centre de référence OPHTARA – Hôpital Necker Enfants malades, APHP)
- Dr Gerard Dupeyron (Fédération des Aveugles de France)
- Dr Béatrice Lebail (Association Francophone des Professionnels de Basse vision – AriBa)
- Dr Florence de Saint Etienne (Centre Technique Régional pour la Défiscience Visuelle – CTRDV / Les PEP 69)
- Nicolas Eglin (Association Nationale des Parents d’Enfants Aveugles – ANPEA)
- Zahra Bessaa Houacine (Oeuvre D’Avenir-ODA / Institut d’Education Sensorielle jeunes déficient visuels - IDES)
- Colette Parant (Association Valentin Haüy – AVH)
- Anaëlle Cariou (Hôpital National des Quinze-Vingts)
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Première publication : mars 2020
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