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Déficience visuelle (DV) chez l'enfant: Prévalence & étiologieS

Dernière mise à jour :

Prévalence

Entre 0,5 et 2 pour 1000

• Le plus souvent d’origine congénitale

20% des enfants de moins de 6 ans présentent un trouble visuel.

10% présentent un trouble réfractif, 3 % présentent une amblyopie, 1% sont malvoyants (dont 70% de causes héréditaires, 30% acquises). Beaucoup plus rarement, dans environ 1% des cas, ce trouble visuel est lié à une pathologie oculaire potentiellement cécitante.

étiologies

LE RISQUE DE DÉFICIENCE VISUELLE RÉÉDUCABLE EST AVANT TOUT L’AMBLYOPIE FONCTIONELLE : elle doit être dépistée précocement

• Période sensible de récupération des amblyopies fonctionnelles : 6 mois à 6 ans et plus difficilement jusqu’à 12 ans.
Plus elle est dépistée tôt, plus elle est facile à récupérer. Elle est plus facilement diagnosticable vers l’âge de 3 ans.

Les moyens : occlusion thérapeutique, prise en
charge optique, orthoptique, et rééducative

• Période sensible de récupération des amblyopies fonctionnelles : 6 mois à 6 ans et plus difficilement jusqu’à 12 ans.
Plus elle est dépistée tôt, plus elle est facile à récupérer. Elle est plus facilement diagnosticable vers l’âge de 3 ans.

Les moyens : occlusion thérapeutique, prise en
charge optique, orthoptique, et rééducative

PRÉCOCITÉ DU DIAGNOSTIC D’AMBLYOPIE :

Essentielle à la réussite de la rééducation, la prévalence diminue alors fortement

• Examen chez l’ophtalmologiste au moindre doute, avec examen sous cycloplégie

• Suivi obligatoire par l’ophtalmologiste pour dépister une pathologie organique ophtalmologique.

LES AUTRES PRINCIPALES CAUSES DE DÉFICIENCE VISUELLE :

Leucocorie (pupille blanche) 1 / 4 000 naissances.

Peut être symptomatique de :

• Une cataracte congénitale le plus souvent

• Un rétinoblastome

• Une rétinopathie des prématurés

Glaucomes congénitaux 1/10 000 naissances

• On peut les détecter dans les premiers mois de la vie : l’augmentation de la pression intraoculaire avant l’âge de 3 ans => augmentation du volume du globe oculaire qui paraît plus grand et plus gros (mégalocornée, buphtalmie )

• Autres signes évocateurs : larmoiement, gène importante à la lumière

Chez l’enfant plus grand, le dépistage des troubles de la réfraction reste de
première importance du fait de leur prévalence élevée (20%) et de leur impact au plan scolaire et dans la vie courante .

Glaucomes infantiles et juvéniles

au-delà de 3 ans

• Difficulté à le dépister (fréquemment sous anesthésie générale), évolution souvent sévère, pathologie particulièrement insidieuse (peut commencer par une myopie unilatérale) et redoutable pour l’avenir de la vision

• Nécessite un traitement médical et/ou chirurgical pour éviter la perte de fibres optiques (collyre, laser ou chirurgie) qui doit débuter le plus tôt possible

• Caractère très souvent héréditaire

> à dépister chez tous les enfants dont un des parents est atteint de glaucome.

Pour en savoir plus

DOCUMENTATIONS

• Arnaud, C., Bursztyn, J., Charlier, J., Defoort-Dhellemmes, S., Kaplan, J., Le Gargasson, J. F., … & Vital-Durand, F. (2002). Déficits visuels: dépistage et prise en charge chez le jeune enfant . Chapitre « Données épidémiologiques » (Doctoral dissertation, Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM)). consulter

• Holmes, J. M., Repka, M. X., Kraker, R. T., & Clarke, M. P. (2006). The treatment of amblyopia. Strabismus, 14(1), 37-42. consulter

Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF) : consulter

• Guide pratique « Dépistage des troubles visuels chez l’enfant » édité par la Société Française de Pédiatrie 2009. consulter

• Rétinoblastome, SNOF : consulter

Filière SENSGENE, Maladies Rares Sensorielles : filière au service des Maladies Rares de l’œil et de l’oreille. consulter

• Centre de référence national des maladies rares en ophtalmologie – OPHTARA : consulter
Numéro Vert dédié à la Déficience Visuelle 0800 013010, service gratuit pour écouter, conseiller, orienter … sur tout le territoire.

Fiches SantéBD pour expliquer les examens ophtalmologiques de façon simple aux
patients, consulter

ASSOCIATIONS

Fédération des Aveugles de France (FAF) consulter

Association Valentin Haüy (AVH) consulter

Association Nationale des Parents d’Enfants Aveugles (ANPEA) consulter

Association des parents d’enfants déficients visuels (APEDV) consulter

Union Nationale des Aveugles et Déficients Visuels (UNADEV) consulter

• D’autres associations de patients (DV et Maladies rares) sont répertoriées par la filière Sensgene, consulter

Contributeurs

Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail HandiConnect « déficience visuelle » dont les membres sont : Pr Isabelle Audo (Hôpital National des Quinze-Vingts) Pr Dominique Bremond-Gignac (Centre de référence OPHTARA – Hôpital Necker Enfants malades, APHP), Dr Gerard Dupeyron (Fédération des Aveugles de France), Dr Béatrice Lebail (Association Francophone des Professionnels de Basse vision –AriBa), Dr Florence de Saint Etienne (Centre Technique Régional pour la Défiscience Visuelle – CTRDV / Les PEP 69), Nicolas Eglin (Association Nationale des Parents d’Enfants Aveugles – ANPEA), Zahra Bessaa Houacine (Oeuvre D’Avenir-ODA /Institut d’Education Sensorielle jeunes déficient visuels-IDES), Colette Parant (Association Valentin Haüy – AVH), Anaëlle Cariou (Hôpital National des Quinze-Vingts).

+ d’info sur les contributeurs sur le site HandiConnect.fr ici

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Première publication : Mars 2020