N°H30 – Tous professionnels de santé
LES POINTS DE VIGILANCE CLINIQUE ASSOCIÉS À LA
DÉFICIENCE VISUELLE (DV) CHEZ L'ENFANT
• Supporter une vision faible, fluctuante, qui nécessite des efforts de concentration importants.
• Devoir gérer une vision modifiée, décalée, très partielle, parcellaire, tubulaire…
L’accompagnant connaît le patient, il peut décrire les modalités de communication à adopter, les indices de ressentis douloureux, conseiller sur la façon d’entrer en lien.
Une restitution à l’enfant de ce qui s’est dit à son propos est recommandée, quelque soit son âge.
CE QUI REND PARTICULIER L’EXAMEN CLINIQUE :
• Le contact par le regard auquel on est habitué est absent, il se peut même que votre patient tourne la tête.
• Le déplacement en lui-même, au cabinet peut être source d’angoisse.
• Prendre un temps pour s’adreser directement à l’enfant avec des mots simples et lui demander s’il a des questions. Par exemple, montrer (Faire toucher) au préalable à l’enfant les instruments d’examens qui seront utilisés et lui expliquer pourquoi on fait cet examen, QUELQUE SOIT SON AGE .
• communiquer constamment verbalement, pensez à accompagner chaque geste d’une expression orale simple, verbalisez vos actions : « je te tends ton carnet ».
• être très précis dans la verbalisation («viens par ici» : non adapté, «viens, installe-toi sur le siège à ta droite» : plus adapté). Les verbes « regarder » ou « voir » ne sont pas proscrits, inutile de changer son vocabulaire habituel.
• déplacement se mettre en position de guide devant lui pour anticiper tout obstacle.
• utiliser un vocabulaire spatial adapté pour décrire une direction, en vous plaçant à côté du patient.
• NE PAS TOUCHER LE PATIENT SANS L’AVERTIR ! PROPOSER VOTRE AIDE, S’IL
DÉCLINE, NE PAS INSISTER !
ÉVALUER LES COMORBIDITÉS ÉVENTUELLES ET LE RETENTISSEMENT DE LA DV SUR LE DÉVELOPPEMENT DE L’ENFANT
EXERCER UNE VIGILANCE SUR LE RISQUE DE MAJORATION DES AUTRES ATTEINTES ORGANIQUES :
30 à 50% des enfants DV ont des troubles associés (épilepsie, maladie neurologique, troubles neurovisuels, troubles du neurodéveloppement) :
• Troubles neurovisuels : trouble de la reconnaissance et du traitement de l’image,
troubles visuo-spatiaux,
important
• DV & Troubles du spectre de l’autisme(TSA) : importance du suivi/dépistage ophtalmologique,
• DV & Polyhandicap : les personnes polyhandicapées ont toute une déficience visuelle. Or elles ne communiquent bien souvent que par le regard. importance d’un suivi ophtalmo/rééducatif adapté,
• DV & Déficience Intellectuelle : prévalence élevée de troubles visuels.
• DV & Troubles DYS : dyspraxies avec un trouble visuospatial.
RECHERCHER LES CONSÉQUENCES DE LA DÉFICIENCE VISUELLE
sur les activités motrices, les compétences
cognitives et les résonances affectives.
Par exemple, la DV provoque souvent un trouble
de la fixation pouvant engendrer un trouble de
la relation > Importance du dépistage et suivi.
Pour en savoir plus
Contributeurs
Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail HandiConnect « déficience visuelle » dont les membres sont : Pr Isabelle Audo (Hôpital Quinze-vingts) Pr Dominique Bremond-Gignac (Centre de référence OPHTARA – Hôpital Necker Enfants malades, APHP), Dr Gerard Dupeyron (Fédération des Aveugles de France), Dr Béatrice Lebail (Association Francophone des Professionnels de Basse vision –AriBa), Dr Florence de Saint Etienne (Centre Technique Régional pour la Défiscience Visuelle – CTRDV / Les PEP 69), Nicolas Eglin (Association Nationale des Parents d’Enfants Aveugles – ANPEA), Zahra Bessaa Houacine (Oeuvre D’Avenir-ODA /Institut d’Education Sensorielle jeunes déficient visuels-IDES), Colette Parant (Association Valentin Haüy – AVH), Anaëlle Cariou (Hôpital Quinze-vingts).
Mentions légales
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