N°F12b
Déglutition – Handicap moteur, Polyhandicap – Tous professionnels de santé
Bilan des capacités d’alimentation : exemple
Les sujets abordés dans cette fiche:
- Pourquoi et quand faire un bilan des capacités d’alimentation ?
- Comment le faire ?
- Quelles conclusions en tirer ?
Le bilan des capacités d’alimentation est indispensable pour la prévention des fausses routes, principale cause de morbi-mortalité pour les personnes polyhandicapées.
Ce que le bilan évalue
- Capacités posturales
- Capacité motrices bucco-faciales
- Capacités relationnelles à l’environnement matériel et humain
- Capacités fonctionnelles pour manger
Qui fait le bilan ?
- Tout professionnel de l’équipe paramédicale (dont orthophoniste) ou de l’équipe de vie quotidienne
- En suivant une méthodologie rigoureuse de prise de vue (cf. ci-dessous)
- L’interprétation du bilan est faite en équipe pluridisciplinaire
Faire un bilan initial et savoir le répéter à chaque fois que les capacités de la personne semblent changer
Anamnèse
Indispensable pour orienter et interpréter le bilan
- Motif du bilan
- Antécédents médicaux
- Fausses routes
- Respiratoires
- Digestifs
- Courbe de poids (voire taille) sur 2 ans
- Traitements en cours et effets secondaires
- Relation à l’autre, relation aux aliments
- Déroulement des repas
- Textures proposées (aliments, boissons)
- Appareillage, aides techniques
- Aide humaine
- Rythme des repas dans la journée, rythme de chaque repas
Comment faire le bilan ?
- en mode paysage
- si possible en plan fixe
Séquence 1 : observation sans aliments
- Sur le siège habituel
- En position assise à table
- Motricité spontanée
- Motricité sur consignes verbales et par imitation : ouverture/fermeture de la bouche, mouvements des lèvres, mouvements de la langue en avant et latéralement, envoi d’un baiser
Séquence 2 : aliment mixé donné à la cuillère
- Film de face : plan tête + épaules, + gros plan centré sur la bouche
- Puis film de profil : plan tête + tronc pour s’assurer de la flexion du cou
- Ouverture de la bouche et introduction de la cuillère
- Fermeture des lèvres sur la cuillère
- Préhension des aliments dans la cuillère
- Propulsion et déglutition réflexe
Séquence 3 : test de mastication
Biscuit fondant type petit beurre
- Film de face : plan tête + épaules, + gros plan centré sur la bouche
- Film de profil : plan tête + tronc si doute sur la flexion du cou
S’assurer de voir les 3 compétences indispensables à la mastication :
- Motricité latérale de la langue
- Muscles masticateurs vigoureux (nombre de mastications),
- Les molaires en opposition sont difficilement visibles en condition de bilan, il est préférable de poser la question au dentiste.
Séquence 4 : test de boisson au verre
- Film de profil : plan tête + épaules, + gros plan centré sur la bouche
- Bord du verre posé sur la lèvre inférieure,
- Contraction des lèvres,
- Liquide en contact avec la lèvre supérieure,
- Avancée des lèvres et aspiration du liquide,
- Propulsion puis déglutition enchaînée des gorgées
Conserver les images
- Pour expliquer à la personne et aux proches les choix faits par l’équipe pour l’alimentation
- Pour suivre l’évolution
Interprétation du bilan
En équipe pluridisciplinaire
Noter l’impact durant les repas :
- de l’environnement matériel (bruit, lumière, mouvement, …) sur la posture
- des qualités physiques des aliments sur la motricité bucco-faciale
- d’éventuelles difficultés de relation à l’autre ou de troubles attentionnels sur le déroulement du repas
L’analyse des données recueillies permet de formuler des propositions pour :
- L’installation de la personne pour le repas
- La pertinence éventuelle de modifications des textures des aliments et des boissons
- L’organisation du repas dans le temps
Toujours viser la convivialité des repas d’abord pour la personne et non pour l’aidant !
Pour en savoir plus
Documentations
- ROFIDAL T. Bilan simplifié des capacités d’alimentation. Motricité Cérébrale, volume 4, numéro 21, 2023, pages 21-24
Outils
- Fiche Handiconnect.fr F12 Troubles de la déglutition.
Contributeurs
Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail HandiConnect.fr « Troubles de la déglutition » dont les membres sont :
- Irène Benigni (diététicienne, APEI Douai),
- Thierry Rofidal (médecin auprès d’enfants et d’adules polyhandicapés),
- Bruno Pollez (médecin spécialiste en Médecine Physique et Réadaptation , Groupe Polyhandicap France)
Mentions légales
Sa réalisation et sa mise en ligne en accès libre ont été rendues possibles grâce au soutien financier de nos partenaires institutionnels.
HandiConnect.fr est un projet porté par l’association Coactis Santé et ses partenaires. Tous droits de reproduction, de représentation et de modification réservés sur tout support dans le monde entier. Toute utilisation à des fins autres qu’éducative et informative et toute exploitation commerciale sont interdites. ©Coactis Santé
Première publication : mai 2025
D’autres fiches ou ressources sont disponibles sur le site
handiconnect.fr – contact@handiconnect.fr
Ce contenu vous a été utile ? Dites le nous !
Grâce à vos votes et vos retours sur nos fiches-conseils, nos équipes améliorent en continu les contenus que nous vous proposons
(Soyez le premier à voter !)
Ces autres ressources pourraient vous intéresser
Nous n'avons pas de fiche à vous proposer, pour le moment, en relation avec le contenu que vous consultez.
Vous pouvez vous tenir informés en remplissant le formulaire ci-dessous si vous le souhaitez.
Nous mettons en ligne de nouvelles fiches et formations très fréquemment, n'hésitez pas à revenir pour voir les nouveautés.
Nous n'avons pas de formation à vous proposer, pour le moment, en relation avec le contenu que vous consultez.
Vous pouvez vous tenir informés en remplissant le formulaire ci-dessous si vous le souhaitez.
Nous mettons en ligne de nouvelles fiches et formations très fréquemment, n'hésitez pas à revenir pour voir les nouveautés.