Comment faire un prélèvement urinaire à un adulte polyhandicapé ?

L’incontinence urinaire n’est pas un obstacle à la réalisation des prélèvements pour ECBU.
L’élimination du premier jet, qui vise à éliminer les bactéries qui colonisent l’urètre et le méat, ne peut être réalisée. Mais cela n’entrave pas l’interprétation de l’ECBU.

 
À domicile, quelle que soit la méthode choisie, elle nécessite une prescription médicale du geste à effectuer par l’IDE et du matériel.

 
Pour la réalisation d’un prélèvement stérile :
 

• • Toilette stérile : https://www.infirmier.net/memo/sondage-vesical/ : lavage du méat ou de la région vulvaire avec Hibiscrub ; rinçage au sérum physiologique ; séchage avec des compresses stériles ; chlorhexidine diluée <0.02% ou Bétadine gynécologique . Pose de gel à la Xylocaïne sur le méat urinaire chez l’♂.
   
• • Méthodes : https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/formation/ecn-pilly-2018/ecn
  • – Collecteurs externes :
    ♂ : étui pénien stérile ( PéniflowⓇ ) +- raccordé à un collecteur
    ♂et ♀ : manchon péri génital stérile . Après rasage de la région génitale . Pour plus de confort lors du retrait de la poche, interposer un pansement hydrocolloïde type Duoderm fin Ⓡ entre la peau et la poche . Le manchon peut être raccordé avec un collecteur stérile .
  • – Sondage aller-retour : ⚠ un premier sondage chez un homme doit être effectué par le médecin.
  • – Cas particulier d’une personne sondée : ( stomie de type bricker ou sonde à demeure ): ne jamais prélever à partir de l’appareillage mais à la seringue après clampage pour la sonde à demeure et avec une sonde au niveau orifice pour la stomie de type bricker – technique et type de recueil à spécifier auprès du labo
     
• • En pratique :
  • – Étui pénien et manchon péri génital : recueillir les urines dans l’heure qui suit la pose .sinon remplacer le collecteur externe. ⚠ faible capacités de stockage .
  • Le prélèvement peut être conservé à température ambiante maximum 2h, ou à +4° au maximum 24h.
  • – Chez la femme , du fait de l’adduction irréductible de hanches liée au polyhandicap, la pose d’un manchon péri génital est souvent malaisée . Donc un sondage aller-retour est le plus souvent prescrit .
  • – Si la personne a des antécédents d’infections urinaires réitérées ou à germes BMR, un sondage sus-pubien sous échographie sera discuté avec un urologue qui réalisera le geste.