N°S07c – Les violences – Tous handicaps – Tous professionnels de santé
Les violences faites aux personnes en situation de handicap (Adultes et enfants) : les troubles psychotraumatiques

Les sujets abordés dans cette fiche:
Qu'est ce qu'un psychotraumatisme ?
- Ensemble de troubles neuropsychologiques survenant au décours d’évènements traumatiques : violences de tous types, accident, catastrophe naturelle, attentat, mort brutale…
- Ils peuvent se développer chez les victimes directes, les proches de victimes, les témoins indirects et les équipes de premiers secours.
Les personnes en situation de handicap sont très rarement identifiées comme victimes en raison de stéréotypes discriminatoires et de difficultés de communication, voire d’un possible déni de leur part.
Psychotraumatismes et Handicap, quelles particularités ?
Des manifestations à connaître
- Changement soudain de comportement : troubles du sommeil, perte d’appétit, dépression, agitation, agressivité, repli sur soi, phobies, pudeur exacerbée…
- Signes de souffrance : pleurs, crises d’angoisse, peur permanente, scarification, automutilation, mise en danger, idées suicidaires, tentative de suicide…
- Besoin supplémentaire de repères, trouble de comportement.
- Symptômes habituels d’un psychotraumatisme : mémoire traumatique (reviviscences émotionnelles et sensorielles des violences sous forme de flashbacks, de cauchemars), dissociation (conscience altérée, impression d’être spectateur de soi-même), amnésie traumatique, évitement, troubles de l’humeur et des cognitions, altération de la réactivité et de la vigilance (hypervigilance, ou au contraire indifférence apparente, anesthésie émotionnelle…)
Psychotraumatismes et Handicap, quel impact ?
Les troubles psychotraumatiques entraînent :
- Une aggravation du handicap : la peur, l’hypervigilance, les conduites d’évitement et les troubles dissociatifs post-traumatiques aggravent les troubles émotionnels, les difficultés de communication et d’interactions sociales éventuellement préexistants.
- Un impact sur la santé somatique :
- Surrisque de troubles liés au stress : modifications du cortex, troubles immunitaires, digestifs, cardiaques, endocriniens, épileptiques, dermatologiques…
- Difficulté voire impossibilité de certains soins corporels à la suite de violences sexuelles. Ou inversement, multiplication anormale de douches…
- Un impact sur la santé mentale comme en population générale : risques importants de dépression, de suicide, de troubles anxieux, de conduites à risque (mises en danger, addictions, automutilation) et besoin constant de réassurance.
- Une aggravation de la vulnérabilité : risque encore plus important de subir à nouveau des violences. Les troubles dissociatifs traumatiques, en augmentant le seuil de tolérance à la douleur et en rendant indifférent aux alertes somatiques ou psychiques lors de situations dangereuses pour la santé mentale ou physique, empêchent les victimes de se protéger.
Qui dépiste ?
Le dépistage doit être systématique, a fortiori en présence d’un ou plusieurs antécédents de violences subies connues ou supposées.
Qui diagnostique ?
Les psychotraumatismes peuvent être diagnostiqués par un médecin généraliste formé au psychotraumatisme, un psychiatre ou un psychologue.
L’échelle de l’état de stress post-traumatique PCLS est l’échelle de référence pour le dépistage et le diagnostic des troubles psychotraumatiques, notamment en présence d’antécédents de violences sexuelles.
Qui traite et qui suit ?
Pour en savoir plus
Documentation
- Sutherland, G., Couch, M. A., & Iacono, T. (2002). Health issues for adults with developmental disability. Research in Developmental Disabilities, 23, 422–445.
- Ozer, E. J., Best, S. R., Lipsey, T. L., & Weiss, D. S. (2008). Predictors of posttraumatic stress disorder and symptoms in adults: A meta-analysis. Paper presented at the Annual Meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies, Washington, DC.
- Jones, L., Bellis, M. A., Wood, S., Hughes, K., McCoy, E., Eckley, L., et al. (2012). Prevalence and risk of violence against children with disabilities: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet 380, 899–907. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60692-8
- Koenen, K. C., Moffitt, T. E., Poulton, R., Martin, J., and Caspi, A. (2007). Early childhood factors associated with the development of post-traumatic stress disorder: results from a longitudinal birth cohort. Psychol. Med. 37, 181–192. doi: 10.1017/ S0033291706009019.
- Alice M. G. Quinton, The Assessment and Treatment of Post‑traumatic Stress Disorder in Autistic People: A Systematic Review, Review Journal of Autism and Developmental Disorders, 2024.
- Rumball F. Brook L. Happé F. Karl A. Heightened risk of posttraumatic stress disorder in adults with autism spectrum disorder: The role of cumulative trauma and memory deficits. Res. Dev. Disabil. 2021
- Nemeroff C. B., Paradise Lost: The Neurobiological and Clinical Consequences of Child Abuse and Neglect, 2016.
- Nemeroff C.B., Posttraumatic stress disorder: the neurobiological impact of psychological trauma, 2011.
- Lucinda Grummitt et al., JAMA Psychiatry, Burden of Mental Disorders and Suicide Attributable to Childhood Maltreatment, 2024.
- HAS, Évaluation et prise en charge des syndromes psychotraumatiques : note de cadrage, 2020
Outils
- Echelle PCLS version tous publics.
- Echelle PCLS version FALC.
- Cartographie des Centres Régionaux du Psychotraumatisme (CRP)
- Fiche HandiConnect.fr S07 | Les violences faites aux personnes en situation de handicap (adultes) : focus sur les violences conjugales et violences sexuelles, 2023.
- Fiche HandiConnect.fr S07b | Les violences faites aux mineurs en situation de handicap, 2022.
- Dr Muriel Salmona, Marie Rabatel, Formation interactive – violences sexuelles aux handicapé(e)s
Associations
Contributeurs
Cette fiche a été co-construite et validée par Dr Muriel Salmona (Psychiatre – Présidente de l’Association Mémoire Traumatique et Victimologie) et Marie Rabatel (Présidente de l’Association Francophone des Femmes Autistes).
Mentions légales
Sa réalisation et sa mise en ligne en accès libre ont été rendues possibles grâce au soutien financier de nos partenaires institutionnels.
HandiConnect.fr est un projet porté par l’association Coactis Santé et ses partenaires. Tous droits de reproduction, de représentation et de modification réservés sur tout support dans le monde entier. Toute utilisation à des fins autres qu’éducative et informative et toute exploitation commerciale sont interdites. ©Coactis Santé
Première publication : août 2024
Ce contenu vous a plu ? Conservez-le !
Pour lire le fichier au format pdf, il vous faudra utiliser un logiciel tel qu'Adobe Acrobat Reader
Je télécharge la fiche PDFCe contenu vous a été utile ? Dites le nous !
Grâce à vos votes et vos retours sur nos fiches-conseils, nos équipes améliorent en continu les contenus que nous vous proposons





(7 votes)
Ces autres ressources pourraient vous intéresser
2 fiches-conseils
7 formations
- Accompagnement et orientation des proches aidants
- Accompagner les personnes handicapées avançant en âge
- Accueil du patient en situation de handicap : Trucs et Astuces
- Connaissance des handicaps pour une meilleure prise en charge des patients hospitalisés
- Devenir Correspondant en Santé Orale – Niv 2 (intra)
- DIU – Construire le partenariat patients-professionnels de santé
- DIU Dysmorphologie : anomalies du développement et syndromes polymalformatifs