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N°U2 – Médecins urgentistes, médecins généralistes, pédiatres
ACCUEIL D'UN PATIENT ATTEINT D'épilepsie sévère avec suspicion de COVID-19
• Troubles ou déficiences associés.
> l’épilepsie n’est pas décrite en soi comme un facteur de forme grave de la COVID-192, mais
• certains syndromes peuvent comporter des facteurs de risque de COVID-19 aggravée
• certains traitements de l’épilepsie ou des comorbidités peuvent affecter le système immunitaire
> En contexte COVID-19, le risque de décompensation de l’épilepsie (nombre et sévérité des crises ou troubles associés) est majoré par :
• la symptomatologie de la COVID-19 (fièvre, gêne respiratoire avec hypoxie et hypercapnie, stress,
fatigue intense)
PRÉSENCE DE L’AIDANT INDISPENSABLE :
• En cas d’hospitalisation, la présence d’un aidant sera envisagée pour une meilleure prise en charge de l’épilepsie et des troubles psycho-comportementaux ou de la communication.
Certains syndromes épileptiques sont très aggravés par la fièvre, avec un fort risque d’état de mal épileptique.
COMPRENDRE LA SÉVÉRITÉ DE L’ÉPILEPSIE ET LES TRAITEMENTS
Une éventuelle aggravation de l’épilepsie doit être évaluée en lien avec la symptomatologie COVID-19 et son évolution.
– Fréquence des chutes, blessures, états de mal épileptiques (crise > 5mn, orages de crises)
– Déambulation, mouvements anormaux, déshabillage, violence, …
– Trouble prolongé de la conscience
– Temps de récupération post-crise
– Y a-t-il une prescription d’urgence sur crise longue et à quelle fréquence est elle utilisée ?
– Quels sont les antécédents de crises prolongées ayant nécessité une intervention médicale ou une hospitalisation ?
– Autres traitements selon troubles associés
• Douleur, gêne respiratoire, fièvre ou stress peuvent entraîner des troubles du comportement ou une augmentation des crises. Demander s’il y a un traitement déjà prescrit pour ces situations, peut-être à ajuster en situation de COVID-19.
– L’aidant ne doit pas hésiter à utiliser les médicaments de secours d’urgence selon prescription
– Si la crise n’a pas cédé dans les 10 mn suivant l’administration de la dose maximale prescrite, si rien n’est prévu sur la prescription, hospitaliser en urgence avec intervention du service de neurologie
– Si changement de manifestations des crises, demander sans attendre l’avis du spécialiste
– Recours à l’EEG si le spécialiste le juge nécessaire.
• Les antiépileptiques ont de nombreuses interactions avec les traitements utilisables
lors des infections à Coronavirus
• Adapter en conséquence les prescriptions
pour traiter la COVID
Compte-tenu de la complexité et de l’hétérogénéité des épilepsies sévères, dans la prise en charge d’une COVID-19, l’implication précoce d’un spécialiste ou du médecin traitant est fortement recommandée.
POUR EN SAVOIR PLUS
DOCUMENTATION
OUTILS
ASSOCIATIONS
ORIENTATION
Contributeurs
Cette fiche a été réalisée à la demande du Secrétariat d’Etat auprès du Premier Ministre chargé des Personnes Handicapées en partenariat avec l’EFAPPE (fédération nationale d’associations en faveur des personnes handicapées par une épilepsie sévère), la filière DéfiScience et le réseau CRéER (Centres de Référence des Epilepsies Rares).
Contributeurs : Dr Arnaud Biraben (Président du Comité National pour l’Epilepsie-CNE), Pr Vincent des Portes (Filière DéfiScience), Pr Matthieu Milh (Centre de Référence Epilepsies Rares Hôpital de la Timone, Marseille), Pr Rima Nabbout (Centre de Référence Epilepsies Rares, Hôpital Necker Enfants Malades, Paris), Marie-Christine Poulain (EFAPPE), Françoise Thomas-Vialettes (EFAPPE, EPIPAIR), Centre national de ressources handicaps rares/épilepsie sévère-FAHRES, deux Foyers d’Accueil Médicalisés pour adultes atteints d’épilepsies sévères (Directeurs, IDEC, infirmiers du FAM les 4 Jardins et FAM les Rainettes) membres du Comité National des Directeurs d’Etablissements pour Epileptiques-CNDEE.
Mentions légales
Sa réalisation et sa mise en ligne en accès libre ont été rendues possibles grâce aux soutiens de la CNSA et des Agences Régionales de Santé.
HandiConnect est un projet porté par l’association CoActis Santé et ses partenaires. Tous droits de reproduction, de représentation et de modification réservés sur tout support dans le monde entier. Toute utilisation à des fins autres qu’éducative et informative et toute exploitation commerciale sont interdites. ©CoActis Santé
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