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N°U1 – Médecins urgentistes – Médecins généralistes

ACCUEIL D’UN PATIENT POLYHANDICAPÉ AVEC SUSPICION DE COVID-19

POINTS DE VIGILANCE

Dernière mise à jour :

PATIENT À FORT RISQUE D’AVOIR ÉTÉ CONTAMINÉ

CAR IMPOSSIBILITÉ D’APPLIQUER LES GESTES
BARRIÈRES POUR LES SOINS QUOTIDIENS

LE POLYHANDICAP, C’EST :

Handicap grave, dépendance totale avec intrication de :

• déficience intellectuelle sévère et le plus souvent absence de langage verbal

• déficit moteur grave : restriction extrême de l’autonomie

• handicaps neurologiques :

– épilépsie sévère dans 1 cas/2, pouvant être pharmaco-résistante avec risque d’état de mal

– +/- déficits auditifs ou visuels

– +/- troubles comportementaux et relationnels

PRÉSENCE DE L’AIDANT INDISPENSABLE :

• pour communiquer avec vous

• pour vous indiquer l’état de base de la personne, des traitements en cours, signes d’alerte, constantes de base, modalités d’alimentation et de communication, coordonnées des référents, éventuellement sous forme d’une fiche médicale

• pour lui expliquer le déroulement de la consultation et des soins et la rassurer

SPHÈRES RESPIRATOIRE ET ORL FRAGILES

Troubles respiratoires chroniques :

• syndrome restrictif d’origine neuromusculaire (faiblesse musculaire) et/ou orthopédique (déformation thoracique), aggravé par des séquelles parenchymateuses d’infections respiratoires répétées

• encombrement très fréquent : stase pharyngée de la salive; incapacité à tousser efficacement

Antécédents de pneumopathies :

• fausses-routes (troubles de la mastication et de la déglutition)

• RGO : 50 à 75% des cas

SEUILS D’ALERTE MODIFIÉS :

ADAPTER lA VIGILANCE CLINIQUE

> Température de base très variable et souvent basse, SpO2 labile, fréquence respiratoire variable

> Expression de la douleur atypique

> MANIPULATION PRUDENTE (grande fragilité osseuse, enraidissements articulaires, arthrodèse rachidienne et/ou luxation de hanches éventuelles)

> ATTENTION AU POSITIONNEMENT (douleurs, risque escarres)

Sous leur apparente fragilité, les personnes polyhandicapées sont animées d’un tel appétit de vivre que cela les rend étonnamment résistantes.

Si les soins apparaissent déraisonnables, et en fonction de l’avis de la famille, veillez à leur confort (justes soins, soins palliatifs etc.) en lien avec les référents médico sociaux et hospitaliers, et les équipes mobiles de soins palliatifs.

POUR EN SAVOIR PLUS

• Fiche repère HandiConnect pour le suivi global d’un patient polyhandicapé consulter

• SUPPORTS POUR LES PATIENTS : Poster pédagogique et illustré en FALC « je fais le test nasopharyngé » SantéBD consulter

Contributeurs

Cette fiche a été réalisée à la demande du secrétariat d’état auprès du Premier ministre chargé des Personnes handicapées
en partenariat avec le Groupe Polyhandicap France (GPF) et le groupe de travail HandiConnect « Polyhandicap » : Pr Thierry Billette de Villemeur (Hôpital Trousseau -Filière DéfiScience), Dr Catherine Brisse (Hôpital La Roche Guyon-CESAP), Dr Marie Hully (Hôpital Necker – Filière DéfiScience), Dr Gabriel Enache (Envoludia), Dr Bruno Pollez ( Association Ressources Polyhandicap Hauts de France), Isabelle Ardouin (APF France Handicap), Elisabeth Celestin (Parent expert), Cyrielle Claverie (La Croix Rouge Française), Evelyne Combaluzier (Comité d’Etudes, d’Education de Soins Auprès des Personnes Polyhandicapées -CESAP), Pascale Olivier (Centre de Ressources Multi Handicaps_CRMH), Laurence Decup (CRMH), Anne Hugon (Filière DéfiScience), Laure Nitschmann (Institut de Motricité cérébrale), Brigitte Villedieu (Envoludia).

POUR EN SAVOIR PLUS

• CONSULTER les fiches repères HandiConnect pour le suivi global d’un patient polyhandicapé

Mentions légales

Sa réalisation et sa mise en ligne en accès libre ont été rendues possibles grâce aux soutiens de la CNSA et des Agences Régionales de Santé.

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