N°S02b – Repères pour le suivi bucco-dentaire – Tous handicaps – Médecin généraliste

Suivi et soins bucco-dentaires – Annexe : modèle de courrier de transmission

Version : février 2023

Mon nom

Adresse

Code postal, Ville

00 00 00 00 00

Fait à

Ville

../../….

Chère consœur, cher confrère,

Je vous adresse le patient

Nom prénom agé de 00 ans

en situation de handicap

préciser le handicap si possible

pour un bilan dentaire.

Traitements suivis :

Préciser le/les traitements médicamenteux suivis

Alimentation :

Préciser l’alimentation solide – mixée – sondée et non sondée

Scolarisation :

école ? Institut spécialisé ? Mixte ?

Lieu de vie et de travail :

IME, Foyer de vie, domicile, ESAT …

Conduite à tenir :

IME, Foyer de vie, domicile, ESAT …

– Risque infectieux : antibioprophylaxie

– Risque allergique ?

– Gestion de l’anxiété : adaptation du traitement psychotrope à prévoir en vue RDV ? Prémédication

sédative ? MEOPA ?…

– Risque hémorragique ?

– Risque épileptique ?

Prise en charge possible en cabinet

Merci de votre prise en charge

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