N°H113

Suivi médical et paramédical – Aphasie – Tous professionnels de santé

Aphasie de l’adulte : les points de vigilance clinique

Version : mai 2026
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Les sujets abordés dans cette fiche:

  • Quelles sont les comorbidités à surveiller ?
  • Comment adapter la communication en consultation ?
  • Quels sont les axes de prévention et de surveillance ?
Prévalence
Clés pour une première consultation
Prévention et surveillance
En savoir plus
Contributeurs

Prévalence plus élevée de :

  • Troubles anxio-dépressifs : frustration liée aux difficultés de communication, à la perte d’autonomie et à la peur du jugement, risque suicidaire
  • Troubles cognitifs: mnésiques, attentionnels, troubles des fonctions exécutives, selon la localisation lésionnelle
  • Fatigue cognitive importante liée à l’effort constant de communication
  • Épilepsie post-AVC : prévalence augmentée après AVC
  • Risque cardiovasculaire, notamment après AVC : récidive, HTA, diabète, hypercholestérolémie, obésité, sédentarité, tabac, alcool, apnées du sommeil, troubles du rythme cardiaque
  • Dysphagie : troubles de déglutition entraînant un risque d’infection pulmonaire, d’étouffement, et de dénutrition
  • Déficits moteurs : hémiparésie, troubles de la coordination
  • Isolement social, familial et professionnel : retrait relationnel, perte d’emploi…

Troubles du comportement, hyperémotivité, agitation, tristesse, repli sur soi — et si c’était ?

Une douleur (dentaire,  abdominale, gynécologique, céphalées, otite), une infection urinaire, un RGO,  une complication neurologique, une souffrance psychique liée à l’incompréhension ou l’isolement…

Pour les personnes présentant une aphasie sévère, penser à utiliser une échelle d’évaluation de la douleur adaptée aux patients dyscommunicants.
Voir fiches HandiConnect.fr sur la douleur de la personne dyscommunicante.

Les clés pour une première consultation

Je prévois un temps de consultation plus long (majoration possible dans certains cas, ex : cotation consultations complexes).

Je communique avec le patient malgré ses limitations

Je m’adresse toujours prioritairement au patient.

Voir fiche HandiConnect.fr H116  Comment communiquer avec un patient aphasique ?

Si besoin, je m’appuie sur l’aidant :

  • Pour connaître le type d’aphasie et les capacités de communication préservées
  • Pour comprendre l’histoire médicale et l’état de base du patient
  • Pour faciliter la communication si nécessaire

Ce qui rend l’examen clinique et le suivi spécifiques

Expression et compréhension

  • Compréhension du langage oral pouvant être altérée à des degrés variables
  • Le patient peut dire oui à tout sans comprendre (persévération)
  • Difficulté à exprimer les plaintes et à décrire les symptômes
  • Impossibilité ou difficulté à lire et/ou écrire selon les formes d’aphasie

Évaluation clinique

  • Expression de la douleur difficile : observer les signes non verbaux
  • Fluctuations post-AVC fréquentes des symptômes, en particulier de l’aphasie. L’annonce d’un pronostic (phasique) ne doit pas être faite trop précocement au patient et sa famille
  • Troubles associés fréquents : troubles moteurs, cognitifs, gnosiques, praxiques, sensitifs, visuels

Impact sur la prise en charge

  • Fatigabilité importante nécessitant des temps de pause
  • Observance médicamenteuse compromise
  • Dépendance : perte d’autonomie pour les démarches administratives et de santé

Dimension psychologique

  • Frustration et anxiété face aux difficultés de communication

Prévention et surveillance

Expression et compréhension

S’assurer d’un suivi adapté aux besoins :

Orthophonie

  • Bilans réguliers des troubles du langage et de leurs mécanismes et des autres fonctions cognitives en lien avec le neuropsychologue
  • Rééducation intensive surtout dans les premiers mois après l’apparition de l’aphasie
  • Suivi au long cours pour maintenir les acquis et favoriser la réadaptation sociale par la mise en place d’objectifs fonctionnels
  • Adaptation des stratégies de communication et formation des aidants
  • Activités thérapeutiques de groupe : ateliers de communication

Neuropsychologie

  • Bilan des autres fonctions cognitives (mémoire, attention, fonctions exécutives, praxies), recherche d’éventuels troubles exécutifs (persévérations, difficultés de planification, désinhibition…), attentionnels (fatigabilité, distractibilité, négligence spatiale unilatérale), mnésiques, etc. Récupérer le bilan neuropsychologique.
  • Dépistage ou évaluation approfondie des troubles de l’humeur
  • Suivi de l’évolution

Ergothérapie

  • Évaluation de l’impact fonctionnel dans la vie quotidienne et du niveau d’autonomie
  • Bilans moteur, cognitif en lien avec l’orthophoniste et le neuropsychologue
  • Suivi régulier pour adapter les stratégies de compensation

Troubles de la déglutition

Voir fiche HandiConnect : Troubles de la déglutition.
  • Dépistage systématique de dysphagie
  • Bilan orthophonique de la déglutition si besoin
  • Adaptation de la texture des aliments et des boissons
  • Surveillance nutritionnelle : poids, IMC, albuminémie
  • Prévention des fausses routes et infections respiratoires

Suivi neurologique

  • Prévention des risques de récidive d’AVC
  • Suivi régulier par neurologue ou médecin rééducateur
  • Si aphasie post-AVC : prévention secondaire cardiovasculaire (antiagrégants, contrôle des facteurs de risque) ; surveiller les douleurs neuropathiques
  • Si épilepsie associée : suivi de l’efficacité et de la tolérance des antiépileptiques

Observance médicamenteuse

  • Impliquer l’entourage dans la gestion des traitements
  • Simplifier les schémas thérapeutiques autant que possible
  • Vérifier régulièrement la bonne compréhension et prise
  • Vigilance avec certains médicaments :
    • Anticholinergiques : xérostomie, aggravation de la dysphagie
    • Benzodiazépines : risque de chutes, aggravation de la dysphagie
  • Impact sur les fonctions cognitives

Santé mentale et soutien psychologique

  • Dépistage des troubles anxio-dépressifs : échelles adaptées si besoin (Aphasia depression rating scale (ADRS))
  • Orientation vers psychologue ou psychiatre si nécessaire
  • Soutien psychologique pour les aidants

Maintien du lien social

  • Encourager la participation aux associations de patients
  • Favoriser les activités sociales adaptées
  • Informer sur les ateliers de communication pour personnes aphasiques (site FNAF)
  • Soutenir le retour ou le maintien dans l’emploi si possible (avec aménagements)

Aides techniques et compensation

  • Évaluation ergothérapique pour adaptation du domicile
  • Outils de communication adaptée à l’aphasie ou de Communication Alternative et Améliorée (CAA) : tablettes, applications dédiées, livrets de communication… à configurer et adapter par et avec l’orthophoniste
  • Dossier MDPH : carte mobilité inclusion, AAH, RQTH, PCH si besoin. Voir Glossaire

Prévention des risques

  • Risque de maltraitance : vigilance accrue chez les patients vulnérables
  • Isolement social : repérage et actions préventives
  • Erreurs médicamenteuses : étiquetage adapté, piluliers, aide si besoin
  • Proposer au patient de remplir son profil sur le site du 114 (appel d’urgence dédié aux personnes sourdes, malententendantes, sourdaveugles ou aphasiques)
  • Régulariser le permis de conduire

Les clés d’une alliance dans la durée

  • Je suis vigilant au confort du patient, à sa compréhension et à son expression
  • Je repère les signes d’épuisement des aidants (grille de Zarit)
  • Je coordonne avec les autres professionnels (neurologue, médecin rééducateur, orthophoniste, ergothérapeute, kinésithérapeute, psychologue, etc)

Pour en savoir plus

Documentation

Outils

  • ↑ Le 114 est un service public d’urgence qui traite les demandes de type 15, 17, 18, 115 des personnes qui ne peuvent pas téléphoner, sur tout le territoire national.  Il qualifie le problème et transmet les informations de secours aux urgences locales qui décident de l’envoi des secours.
    • par SMS : faire 1-1-4
    • en communication vidéo-voix-texte-pictos :
      • sur téléphone ou tablette, utiliser l’application «  Urgence 114 »
      • sur ordinateur : urgence 114  (il est possible d’appeler sans avoir rempli le profil)
      • il n’est pas possible d’appeler le 114 en parlant au téléphone

    Pour plus d’informations :

  • Outils de communication adaptée à l’aphasie ou de Communication Alternative et Améliorée (CAA), à configurer et adapter par et avec l’orthophoniste.
  • ↑ Aphasia Depression Rating Scale. Traduction en Français.
  • ↑ Grille de Zarit © : évaluation du fardeau des aidants
  • Supports visuels : pictogrammes, cahiers de communication.
  • SantéBD : des bandes dessinées et une banque d’images pour comprendre la santé avec des images et des mots simples
  • ↑ Glossaire-Mon parcours Handicap
  • Fiches HandiConnect : ↑ Troubles de la déglutition et ↑ Douleurs de la personne dyscommunicante.

Pour les patients et les aidants: outils et associations

Contributeurs

Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail HandiConnect.fr « Aphasie » dont les membres sont :

Mathilde Chevignard (Médecin de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR), Pédiatre, Hôpitaux de Saint-Maurice), Julien Daguenet (Neuropédiatre, Hôpitaux de Saint-Maurice), Sophie Dalle-Nazébi (Sociologue experte accessibilité visuelle est gestuelle), Sophie Duclercq (Orthophoniste, Centre Hospitalier de Lyon Sud et en libéral à Oullins-Pierre-Bénite), Bertrand Glize (MPR, CHU de Bordeaux), Jean-Dominique Journet (représentant des patients, président de la Fédération des Aphasiques de France (FNAF)), Axel Philippart (MPR, CHU de Bordeaux), Maïmiti Seneca (Orthophoniste en neurochirurgie, GHU Paris psychiatrie & neurosciences), Lucile Vincent (Orthophoniste, Hôpitaux de Saint-Maurice).

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Première publication : mai 2026

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