N°H61

Suivi médical et paramédical – Handicap moteur – Tous professionnels de santé

Paralysie Cérébrale (PC) : définition, prévalence et étiologie

Version : septembre 2021
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Les sujets abordés dans cette fiche:

  • Qu’est-ce que la paralysie cérébrale ?
  • Quels sont les troubles associés au handicap moteur dans la paralysie cérébrale ?
  • Quelle prévalence et quelles étiologies pour la paralysie cérébrale ?
Définition
Prévalence et étiologies
En savoir plus
Contributeurs

La paralysie cérébrale (PC): de quoi s'agit-il ?

  • Ensemble de troubles permanents du mouvement et/ou de la posture, responsables de limitation d’activité et dont l’expression clinique peut changer au fil du temps
  • Troubles résultant d’une lésion non évolutive du cerveau
  • Grande diversité des manifestations cliniques, motrices, cognitives et fonctionnelles, dépendant du moment de survenue de la lésion, de son étendue, de sa localisation et de sa nature.

Terminologie

  • Le terme paralysie cérébrale inclut les dénominations anciennes d’infirmité motrice cérébrale (IMC)
    et d’infimité motrice d’origine cérébrale (IMOC) ainsi que les polyhandicaps d’origine périnatale (voir fiches HandiConnect.fr « Polyhandicap »)
  • Il exclut les maladies neuro-dégénératives et les maladies génétiques syndromiques.

Quels sont les troubles moteurs ?

Troubles moteurs multiples et variables : certaines personnes présentent de légers troubles de la marche, alors que d’autres dépendent d’une tierce personne pour toutes les activités de la vie quotidienne.

Quels sont les troubles associés ?

Lésion cérébrale → Troubles primaires pouvant inclure :

01

Troubles cognitifs

Troubles visuo-spatiaux, exécutifs, de mémoire, attentionnels
Trouble du développement intellectuel (TDI)
Troubles de la communication et du langage
Épilepsie
Troubles sensoriels et neuro-sensoriels
Visuels ou auditifs principalement, mais aussi proprioceptifs, vestibulaires, tactiles, gustatifs, olfactifs

Quelles conséquences au quotidien ?

Troubles secondaires

L’intrication des troubles moteurs et associés entraîne des déficiences physiques, cognitives et/ou psychiques, qui en fonction de l’environnement peuvent induire des situations de handicap très diverses.
b05

Troubles du
comportement

Auto ou hétéro-agressivité, repli…
Troubles du sommeil

Troubles des
apprentissages

Dyspraxie, dyslexie, dyscalculie…
Fatigabilité
b01bis

Douleurs

Troubles vésicosphinctériens

Retard d’acquisition de la propreté, dysurie, constipation, fuites urinaires ou fécales
Troubles viscéraux et respiratoires

RGO, transit, encombrement bronchique, toux difficile

Troubles de l’oralité

alimentaire (hypersensibilité, fausses routes…) ou verbale (articulation)

Classifications

Selon les types d'atteintes motrices

Selon la localisation de l'attente

Selon la motricité globale chez l'enfant

  • Niveau 1 : Capable de courir et de monter les escaliers sans aide des membres supérieurs (MS) (40%)
  • Niveau 2 : Marche sans aide et monte les escaliers avec aide des MS (20%)
  • Niveau 3 : Marche avec aide technique et utilise un fauteuil roulant manuel (FRM) sur les plus longues distances (12%)
  • Niveau 4 : Marche d’intérieur avec aide technique et/ou humaine, FRM ou fauteuil roulant électrique (FRE) pour la plupart des trajets (14%)
  • Niveau 5 : Aucune capacité de déplacements autonomes, pas de tenue de tête (12%)

D’après Palisano et al. Dev Med Child Neurol 1997;39:214-23 ; CanChild : www.canchild.ca Illustrations Copyright © Kerr Graham, Bill Reid and Adrienne Harvey, The Royal Children’s hospital, Melbourn

Épidémiologie

  • Prévalence : 2,5 cas/1000
    • 17 millions de personnes dans le monde
    • 125 000 personnes en France
    • Sex ratio : 1.3 homme/1 femme
    • Lien fort avec la prématurité :
      • 1 pour 1000 naissances à terme
      • 1 pour 100 naissances entre 32 et 36 SA
      • 6 pour 100 naissances < 32 SA
  • Incidence : 4 naissances/jour en France (1,75 cas pour 1000 naissances vivantes)
PC = Cause de déficience motrice la plus fréquente chez l’enfant

Étiologies

Selon la période d'appararition des lésions :

Les principaux facteurs de risque sont la prématurité et le petit poids de naissance (< 1500 g).

Dans 1/3 des cas, aucune cause n’est retrouvée. Les causes peuvent être multifactorielles.

  • Causes anténatales (70 % des causes connues) :
    • AVC
    • Infection materno-fœtale (toxoplasmose, rubéole, CMV, virus herpès simplex…)
    • Hypoxie-ischémie causée par des complications placentaires
    • Malformations cérébrales
    • Causes génétiques
  • Causes périnatales (20% des causes connues) :
    • Asphyxie périnatale
    • AVC
    • Ictère sévère
    • Infection materno-foetale
  • Causes postnatales avant 2 ans (10% des causes connues) :
    • Hypoxie-ischémie (noyade…)
    • Traumatisme (trauma crânien, bébé secoué…)
    • AVC
    • Infection (méningite…)

Pour en savoir plus

Références

Documentation

Outils

Pour les familles et les proches

Contributeurs

Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail HandiConnect.fr « Paralysie Cérébrale » dont les membres sont :

Sophie Achille-Fauveau (ergothérapeute), Dr Catherine Allaire (neurologue, CHU de Rennes), Brigitte Aupiais (orthophoniste, Hôpitaux de Saint-Maurice), Dr Adriaan Barbaroux (médecin généraliste et enseignant, Université Nice Côte d’Azur), Julia Boivin (personne atteinte de paralysie cérébrale), Laurent Bonnotte (psychomotricien, Institut de Formation en sychomotricité, Paris), Dr Antoine Chaanine (neuropédiatre, ARAIMC, Marseille), Delphine Chantelot (ergothérapeute, Hôpital Salvator, Marseille), Dr Marie-Charlotte d’Anjou (médecin MPR, Réseau R4P), Stéphanie Fauré (association « patients avec paralysie cérébrale », patients engagés), Audrey Fontaine (kinésithérapeute, cabinet « À Pas de Géants », Paris), Pr Philippe Gallien (médecin MPR, pôle Saint-Hélier), Delphine Ganne (parent), Dr Nathalie Genès (directrice scientifique, Fondation Paralysie Cérébrale), Dr Lucie Hertz-Pannier (administratrice de ENVOLUDIA, médecin chercheur, parent), Dr Claire Mietton (MPR pédiatrique, L’Escale, HFME, Lyon), Laure Nitschmann (parent), Dr Ana Presedo (chirurgien orthopédiste, Hôpital Robert Debré, Paris), Pr Régine Scelles (psychologue clinicienne, professeure de psychopathologie, chercheuse, laboratoire Clipsyd, Université Paris Nanterre), Pr Philippe Thoumie (MPR, Hôpital Rothschild, Paris), Philippe Toullet (kinésithérapeute, Institut Motricité Cérébrale), Jacky Vagnoni (parent, Paralysie Cérébrale France), Dr Delphine Verollet (médecin MPR, Hôpital Raymond Poincaré, Garches)

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Première publication : Septembre 2021

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